| ●脳梗塞 超急性期の薬物療法 | |
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| ● アルテプラーゼを使った症例 |
| ◆ 70代前半の女性 既往歴 特になし 左不全麻痺発症後 約1時間20分で来院 見当識障害あり ＮＩＨＳスコア5点 |
 （写真１） |
 （写真２） |
| （写真１）ＣＴにて古い脳梗塞の跡が(赤矢印先端部）左視床に見られたが症状に相当する病巣なし。 （写真２）ＭＲＩ拡散強調画像にて右前頭葉外側部に梗塞あり（赤矢印）。 |
 （写真３） |
 （写真４） |
| （写真３） ＭＲＡという脳の血管の様子を見るＭＲＩの検査では右中大脳動脈の末梢が描出されていませんでした。（黄色矢印） （写真４）発症後1時間26分後にアルテプラーゼの注入を開始し急速に見当識障害と麻痺の改善が見られ翌日には歩行可能となっています。発症の翌日のＭＲＩでは梗塞巣の中に出血している様子が見られますが症状の悪化はみられませんでした。（赤矢印） |
 （写真５） |
| （写真５）発症の２日後のＭＲＡでは右中大脳動脈が（黄色矢印）末梢まで描出されアルテプラーゼの薬効により再開通が得られたと考えます。麻痺の程度を調べる神経学的検査では僅かな左手の麻痺がみられましたがＮＩＨＳスコアは0点で日常生活動作に支障はなく入院後17日目に退院となりました。 |
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